Что такое недостаточность розетки кардии желудка что это такое

Недостаточность кардии 1 степени: что это такое?

Недостаточность кардии – это нарушение деятельность нервных стволов и, соответственно, сократительной способности мышечного сфинктера на границе нижней части пищевода и верхней части желудка. Обычно эти функциональные нарушения сочетаются с изменениями слизистой оболочки пищевода, так как развивается постоянный заброс кислого содержимого желудка в полость пищевода, где щелочная среда. Выраженность клинического симптомокомплекса определяется стадией заболевания.

Что представляет собой кардия?

В пищеварительном тракте находятся круговые мышцы, которые работают, как клапаны. Они помогают пище перемещаться по пищеводу, желудку и кишечнику. Такие мышцы называются сфинктерами, они способны сокращаться, когда это необходимо, и закрывать проход. Кардия желудка — одна из таких мышц. Она находится между желудком и пищеводом и регулирует поступление пищи. Сфинктер закрыт, когда человек не ест, и открывается во время употребления еды, чтобы пищевая масса могла попасть в желудок. Так происходит при нормальном функционировании мышцы. Кардия препятствует попаданию еды и желудочного сока обратно в пищевод.

Но иногда работа сфинктера дает сбой, и тогда гастроэнтерологи ставят диагноз «недостаточность кардии». Что это такое? Патология заключается в том, что мышца перестает сокращаться или смыкается не полностью, и пища вместе с желудочным соком забрасывается в пищевод. В медицине это называется рефлюксом. Такое явление может наблюдаться и у вполне здоровых людей. Но при нормальном функционировании организма пищевод защищен, слизистая быстро восстанавливается, и воспаления не происходит.

Но если защита пищевода снижена, то заброс кислоты и пищи обратно приводит к ожогу и воспалению слизистой. Такое заболевание называют рефлюкс-эзофагитом, и оно требует немедленного лечения. В запущенных случаях на нижней части пищевода появляются изъязвления. Внешне кардия напоминает круглую розетку. В здоровом организме она смыкается по кругу. При её патологии гастроэнтерологи говорят о недостаточности розетки кардии.

Этиология

В большинстве случаев недостаточность кардии возникает на фоне функциональных расстройств. Реже причиной становятся органические аномалии.

Таблица 1. Причины недостаточности кардии

Характер расстройства	Описание
Функциональный	Спазм сфинктера приводит к увеличению внутрибрюшного давления, что чревато усиленным газообразованием и брожением.
Органический	Заболевание возникает на фоне грыжи. Происходит смещение нижнего сфинктера в грудную клетку, что приводит к сглаживанию пищеводно-желудочного угла и неплотному закрытию клапана. Хронический панкреатит также может провоцировать недостаточность кардии.

Это заболевание может появиться и по более «прозаическим» причинам:

• нарушение режима питания;
• ожирение;
• снижение иммунитета;
• обильное употребление пищи перед сном;
• малоподвижный образ жизни;
• чрезмерные физические нагрузки.

Опухолевые образования желудка, язва, гастрит и операции брюшной полости также относятся к группе риска.

Общая симптоматика недостаточности кардии

Недостаточности кардии на любой стадии ее проявления присущи определенные симптомы. С их помощью можно своевременно обнаружить болезнь еще на первом этапе развития:

• тошнота;
• головокружение и слабость, сопровождающие любую деятельность пациента;
• постоянная изжога, возникающая вне зависимости от графика приема пищи;
• рвота;
• болевые ощущения в эпигастральной области;
• отрыжка воздухом;
• урчание в кишечнике.

По мере осложнения заболевания эти симптомы будут усиливаться.

Недостаточность карди: стадии болезни

Недостаточность кардии проходит в организме человека через 3 стадии.

Таблица 2. Стадии болезни

Стадия	Описание	Симптоматика
I	Частичное смыкание клапана. Открывшееся пространство занимает до 1/3 диаметра пищевода.	Часто повторяющаяся отрыжка воздухом.
II	Сфинктер закрывается только на 50%. Столь большой просвет чреват попаданием складок пищевода в желудок.	Отрыжка, неприятные ощущения в центральной части брюшины и пролапс слизистой.
III	Полное раскрытие сфинктера. Несмотря на то, что моторика пищеводной трубки сохраняется, на ее стенках начинается воспалительный процесс с образованием эрозий и язв.	Сильная изжога, дискомфорт в области эпигастрия, болезненные ощущения во время приема пищи, тошнота и рвота. Иногда наблюдается повышение температуры тела.

Первая степень недостаточности кардии выражено слабо. При появлении отрыжки следует незамедлительно проконсультироваться с профилирующим врачом.

Диагностика заболевания

Ввиду слабовыраженной симптоматики определить стадию халазии по внешним признакам достаточно проблематично. Самый эффективный способ — эндоскопическое исследование.

Эндоскопия — методика, которую повсеместно используют для диагностики болезней органов ЖКТ. Эндоскопа представляет собой аппарат, состоящий из зонда, оснащенного камерой и монитора, показывающего изображение внутренних органов.

Помимо эндоскопии для постановки точного диагноза назначают ФГДС, ультразвуковую диагностику, рентгенографию с применением контрастного вещества и рН-метрию. Комплексное обследование дает возможность гастроэнтерологу адекватно оценить состояние слизистой пищевода, определить степень недостаточности кардии и выявить сопутствующие патологии.

Лечение

В первую очередь важно направить усилия на ликвидацию болезни, спровоцировавшей недостаточность кардии. Например, если пациент страдает от избыточного веса, нужно откорректировать рацион и придерживаться лечебной диеты. После этого необходимо снизить давление в брюшине. Особенно актуальна подобная мера при развитии асцита.

Лечение заболевания проводится по нескольким направлениям:

• прием лекарственных препаратов. Врач назначает антациды, спазмолитики и средства, обволакивающие слизистые оболочки;
• диетотерапия. Подбирается индивидуальная диета, построенная на исключении жареной, острой, соленой пищи, копченостей, сала, жирных молочных и мясных продуктов, кофе и алкогольных напитков;
• употребление народных средств. Обращение за помощью к дарам природы возможно только после консультации с лечащим врачом;
• оперативное вмешательство. В случае образования грыжи, способствующей развитию халазии, проводится процедура по ушиванию тканей.

Чтобы предотвратить хирургический метод борьбы с болезнью, необходимо распознать недостаточность кардии на 1 стадии.

Традиционная медицина

Фармацевты имеют в своем арсенале большое количество средств, направленных на лечение халазии. В зависимости от стадии заболевания назначаются соответствующие препараты.

Таблица 1. Самые распространенные препараты

Препарат	Описание
Действие эмульсии основано на угнетении выработки желудочного сока. Благодаря этому в нем снижается содержание соляной кислоты до нужного предела. Обладает анестезирующим эффектом. Ввиду того, что относится к желчегонным препаратам, возможен незначительный слабительный эффект.
	Адсорбирующее средство на натуральной основе. Стабилизирует микрофлору слизистых оболочек и увеличивает гастропротекторные функции слизи.
	Препарат противорвотного действия. Снимает икоту, нормализует деятельность органов желудочно-кишечного тракта и усиливает перистальтику. Способствует заживлению язвенных образований.
	Помимо противорвотного эффекта препарат стимулирует мышечный тонус органов ЖКТ. Нормализует деятельность желудочно-кишечного тракта и уменьшает двигательную активность пищевода. Увеличивает тонус нижнего клапана пищевода, способствует улучшению дефекации, не провоцируя диарею.

Принимать лекарственные препараты следует только по назначению врача. Помимо употребления медикаментов важно вести здоровый образ жизни и придерживаться диеты.

Диета при недостаточности кардии

Важная составляющая лечения – соблюдение правильного питания. Чтобы функциональная недостаточность кардии прекратила развиваться, придется отказаться:

• специй;
• пряностей;
• жареного;
• жирного;
• консервов;
• копченых продуктов;
• кислых ягод и фруктов;
• солений и маринованных блюд;
• кетчупа;
• сдобы;
• свежего хлеба;
• тушеного мяса и рыбы;
• кваса;
• лука;
• редьки;
• редиса;
• бобовых;
• макарон;
• риса;
• майонеза;
• трудноперевариваемых каш;
• шоколада;
• алкоголя;
• кислых соков.

Список же разрешенных продуктов выглядит так:

• нежирные супы;
• говядина;
• курица;
• индейка;
• блюда из мяса и птицы, приготовленные на пару или в духовке;
• сухарики;
• пшеничный хлеб;
• блюда из нежирной рыбы;
• крупы с малым содержанием клетчатки;
• овощи с малым содержанием клетчатки;
• омлет;
• пюре;
• компоты;
• желе из фруктов;
• кисели;
• некрепкий чай;
• мед;
• сахар в небольшом количестве.

Народные средства при патологии

При тонусе кардиального сфинктера из рациона полностью исключаются напитки, содержащие кофеин. Однако в качестве их альтернативы выступают травяные настои из лекарственных растений валерианы и зверобоя. Терапия народной медициной актуальна только на начальных стадиях болезни, когда отсутствуют осложнения, или во время ремиссии. Утром натощак, а также перед каждым приемом пищи, рекомендуют выпивать стакан теплой воды.

С целью достижения терапевтического эффекта полезно воспользоваться рекомендациями:

• Сок подорожника способствует нормализации пищеварения.
• Между основными трапезами полезно выпивать настой, приготовленный из корня аира. Для этого 5 граммов сырья заливаются стаканом кипятка.
• Трижды в течение дневного периода выпивают лекарственный настой для желудка, который готовится из перечной мяты, подорожника, зверобоя, ромашки и тысячелистника.
• Высоким терапевтическим эффектом отличаются цветки одуванчика, которые засыпаются сахаром и перетираются с последующим сцеживанием. Полученный сироп разбавляется водой.

Тмин является незаменимым средством для восстановления и поддержания исправного функционирования желудка. Его можно употреблять в качестве отвара или измельчать и добавлять в каши, употребляемые на завтрак.

Помощь лечебной гимнастики

Мышечные структуры желудочной кардии с легкостью поддаются укреплению. Для этого применяются специально разработанные дыхательные упражнения. Особой популярностью пользуется гимнастическая методика Стрельниковой, которая предполагает выполнение тренировок дважды в течение дня: утром и вечером до трапезы, а также по истечении полутора часов после ее окончания, по 1500 вдохов. Как профилактика гимнастика выполняется в утренний или вечерний суточный период. Такие дыхательные упражнения способствуют укреплению тела и оздоровлению внутренних органов за счёт усиленного притока крови.

Источник

Недостаточность кардии желудка, что за диагноз?

Между пищеводом и желудком у человека расположен кардиальный сфинктер. Его задача – препятствовать возвратному ходу пищи из желудка снова в пищевод. Если он функционирует недостаточно хорошо, развивается недостаточность кардии желудка. Тогда в пищевод может поступать не только частично переваренная пища, но вместе с ней желчь и желудочный сок. Все это провоцирует гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь. Проявляется это заболевание в недостаточном закрытии сфинктера. Вследствие этого содержимое желудка не может оставаться внутри полости данного органа. Отсутствие нужного тонуса в данной зоне и приводит к гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Попадание желудочного сока в область пищевода провоцирует развитие повреждений слизистой пищевода, у отверстия, ведущего в желудок, могут появляться язвенные образования. Все это ведет к предраковым состояниям (метаплазия по кишечному типу либо пищевод Баррета).

Причины развития заболевания

Недостаточность кардиального сфинктера встречается достаточно часто

Болезнь может появиться вследствие действия самых разнообразных факторов:

• неправильное питание, переедание;
• ожирение;
• заболевания желудка, в частности, гастрит, язва, опухоли, гипертонус мышц желудка);
• еда перед сном;
• малая подвижность;
• хиатальные грыжи;
• спазм привратника;
• повышение внутрибрюшного давления, которое появляется при беременности, асците;
• повышение давления в желудке;
• операции, сопровождающиеся резекцией сфинктера.

Внутрибрюшное давление может развиться вследствие тяжелого физического труда, больших нагрузок. От непосильного труда появляются грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Это тоже может провоцировать патологию.

Признаки развития заболевания

Уровень развития патологии диагностируется эндоскопическим способом. Выделяют несколько степеней развития заболевания.

1. Первая степень. Подвижная кардия смыкается не до конца. При этом открытое зияние не должно быть более 1/3 от общего диаметра во время глубокого дыхания. Среди внешних проявлений – частые отрыжки воздухом.
2. Вторая степень. Кардиальный сфинктер смыкается лишь на половину. Зияние может быть даже немного превышающим. Отрыжки становятся мучительными и очень частыми. Иногда развивается пролапс слизистой желудка.
3. Третья степень. Кардиальный сфинктер совсем не смыкается. В наличии признаки эзофагита.

К основным симптомам при слабо выраженной кардии относят следующие:

• изжога, появляющаяся в разные периоды относительно приема пищи;
• жгучие боли, которые распространяются за грудиной, там, где проходит пищевод;
• частые отрыжки воздухом, а также тем, что находится в желудке (если отрыжка кислая, значит, в ней исключительно содержимое желудка, если есть горький привкус, значит, добавилась желчь);
• тошнота, которая зачастую заканчивается рвотой;
• эзофагит, появляющийся из-за раздражения слизистой, дает боли в животе, в кишечнике наблюдается журчание;
• слабость, головокружение, утомляемость.

Лечение и профилактика

Санаторное лечение приносит хорошие результаты

Лечение может идти в нескольких направлениях. Прежде всего, надо лечить основное заболевание, которое привело к патологии. Целесообразно соблюдать диету, заняться снижением веса при ожирении. Если причиной был асцит, надо стараться снизить внутрибрюшное давление.

На первом этапе нуждается в правильно организованном питании. Принимать пищу надо регулярно, несколько раз в день. Одна порция по объему должна быть небольшой. Кушать надо по графику, время приема пищи изо дня в день должно совпадать. После еды запрещено лежать в течение двух часов. Ходить и сидеть разрешается.

Рацион строят предпочтительно из супчиков, полужидких кашек, гомогенизированных продуктов. Чтобы дополнительно не раздражать слизистую пищевода, исключают из пищи все продукты, которые могут термически или химически агрессивно воздействовать на пищевод. Грубую пищу также не принимают, чтобы механическим способом не повредить воспаленную слизистую.

Холодное и горячее запрещено полностью. Перед едой пьют простую воду. Потом надо стараться в питании сделать акцент на овощах, фруктах. Запрещен шоколад, нельзя пить алкоголь, есть жареное, жирное, маринованное, соленое, копченое. Приправы также исключают.

Ужинают не менее, чем за 3 часа до сна. Еще лучше, если за 4 часа. Коррекция состояния заключается в соблюдении некоторых правил поведения:

• обтягивающую, тугую одежду не носят;
• ремни и пояса туго не затягивают;
• наклоняться надо реже;
• физические нагрузки ограничивают;
• спать в приподнятом положении (чтобы голова и верхняя половина туловища были по уровню выше, чем нижняя часть);
• если работа физически тяжелая, химически опасная, подразумевает наклоны, ее нужно поменять.

Изжога как один из симптомов недостаточности кардии

Двигательная активность нижнего сфинктера пищевода регулируется с помощью медицинских препаратов. Высокую результативность в коррекции данного состояния показывают домперидон, метоклопрамид. Препараты с действующим веществом метоклопрамид:

Эти препараты принимают трижды в день. Доза – 10 мг. В тяжелых случаях принимают четыре раза в сутки. Если препарат вводят внутримышечно, дозу берут 2 мл. Внутривенно вводят также по 2 мл, делают это 2 раза в сутки.

Домперидон имеет свои особенности применения. Стандартная доза — 0, 01 г. периодичность – трижды в день. Принимают его до еды, если состояние тяжелое, дозу увеличивают в два раза.

Пропульсид (цизаприд) – препарат, используемый для регулировки желудочно-пищеводного рефлюкса. Доза препарата от 5 мг до 10 мг. Принимают его дважды либо трижды в сутки. Существует форма свечей, которая также актуальна для лечения болезни. В этом случае нужна доза 30 мг в сутки. Его можно сочетать с другими способами, методами лечения. Можно принимать только данное средство.

Лечение нужно начинать своевременно. Это заболевание очень коварно. В организме наступают тяжелые последствия, выражающиеся в пептических язвах, желудочно-пищеводных кровотечениях.

Видеоматериал для самых любопытных — ахалазия кардии:

Источник